17 12 月 淺談台灣醫療法律(四)
醫療訴訟中法官的心證如何形成？
無論刑事訴訟、民事訴訟乃至行政訴訟，各種訴訟法對於事實的認定都是採取自由心證主義。所謂心證，是指對於「事實是否存在」的判斷，而自由心證主義就是指以在審理當中所出現的所有證據、證詞、狀況為基礎，將審判中的事實認定交由法官自由形成的心證。也就是說，要怎麼透過證據、證詞去認定事實是否存在，全部交由法官去認定。
在普通的刑事、民事案件，法官可以依靠自身經驗及法律專業形成心證，但像醫療糾紛這種牽涉到另一專業領域的訴訟，因為法官不具有相關知識，很難理解當事人提出的醫療報告或其他牽涉到醫療專業的證據，所以，在審理醫療訴訟時，法官通常都是依據鑑定報告做判斷。
醫療鑑定是什麼？
醫療鑑定是指進入訴訟程序後，由司法機關委託衛生署醫審會或醫學中心，判斷醫師在執行醫療行為時是否有疏失。檢察官也會在偵查過程中讓醫病雙方表達意見，並將具有醫療性質的爭點整理出來請求鑑定，以利日後法官形成心證。另外需要注意的是，目前只能由司法機關提出醫療鑑定，醫師或一般民眾不能自行提出鑑定要求。
法官會完全依照鑑定結果形成心證嗎？
醫療鑑定是法官形成心證的重要關鍵，法官大多不具有醫療專業，通常都是依據鑑定報告做判斷，所以只要鑑定報告認定醫師有過失，法院判決認為醫師有過失的機率會很高。雖然醫療鑑定是法官形成心證的關鍵，但也不代表法官需要完全依照鑑定結果為判決，若有其他能夠影響法官形成心證的證據，還是有可能出現與鑑定結果不同的判決。
對鑑定結果有疑慮怎麼辦？
如果對鑑定結果有疑慮，可以請求再次鑑定，並提出新的鑑定問題或資料，要求再次鑑定釐清爭點。也可以請求送往「非醫審會」的單位(例如醫學中心)鑑定，或者提出其他證據爭取法官心證。
但要注意的是，目前醫療鑑定是由衛福部醫審會醫事鑑定小組負責鑑定，為確保鑑定的公正性，鑑定小組成員名單不公開，鑑定過程也為合議制，所以對鑑定結果有疑慮時無法傳喚鑑定人員到庭說明，只能請求再次鑑定。
誠峰國際法律事務所 2018.12.17